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河北省馆陶县奋力开创县级公立医院综合改革新局面

发布日期:2019-8-11 下午 07:27:40 浏览:5

河北共产党员网讯(记者杜俊利通讯员孙长林)近年来,河北省馆陶县始终坚持把深化医改作为保障和改善民生的重要举措,实施战略推动,强化健康引领,把老百姓满意作为最高标准,以公立医院综合改革示范县创建为契机,以健康馆陶为引领,以建立完善现代医院管理制度为抓手,统筹推进深化医改各项工作任务,有效缓解了群众看病难、看病贵等问题。

强化战略推动,完善政府办医格局

河北省馆陶县坚持把医改工作摆在战略高度来抓,该县连续五年写入县委全委会和政府工作报告,在河北省率先提出打造“健康强县”,制定了《健康馆陶规划(2016-2025年)》。一是强化组织领导。县医改工作领导小组实行县委书记、政府县长双组长制,定期召开各种层面的协调调度会,研究解决改革工作中出现的热点难点问题,全面推进医改工作开展。二是加强顶层设计。研究制定《馆陶县全面深化县级公立医院综合改革实施方案》《馆陶县深化县级公立医院综合改革示范县创建工作实施方案》等一系列政策措施,明确责任单位、任务目标和完成时限,加强督导,跟踪要账,倒逼工作加快落实。三是加大政府投入。2018年各级财政共拨付医改补助资金4746万元,比2017年度提高了3142万元。同时,锁定县级公立医院历史性债务,采取置换政府债券等方式,将负债年利息的50纳入财政预算管理。切实减轻公立医院债务负担。

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坚持综合施策,持续推动医改深化

馆陶县以建立现代医院管理制度为重点,盯紧短板,凝心聚力,不断完善政策措施,优化政策环境,切实推动改革联动。

一)搭建现代医院管理架构。一是明确管理权限。馆陶县成立以县长任主任的“县级公立医院管理委员会”,专门负责医改决策部署、院长选聘与考核、医院绩效考核等工作。出台公立医院绩效考核办法、院长任期目标责任考核办法、院长年薪制实施办法等,每半年对公立医院和院长任期目标完成情况进行考核,严格落实奖惩。二是明确执行权限。两家公立医院分别成立由院长任主任的“执行委员会”,落实民主管理制度,明确院长负责制和医院经营自主权,医院根据自身发展需求,自主设置科室、自主选聘人才,自主运营管理,增强医院改革内生动力。三是明确监管权限。成立由监委、财政、卫计等部门和县人大代表、政协委员、职工患者代表等组成的“县级公立医院监事会”,负责监督规范医院运营管理及医务人员诊疗行为等。在县级公立医院实行总会计师制度,代表政府履行相应监管职责。形成了政府办医、医院自主经营、部门监督的管理运行格局。

二)创新公立医院体制机制。一是创新编制制度改革。馆陶县出台创新编制管理办法,实施人员使用控制数管理,核定两家公立医院人员控制数总量1846人,控制数内备案人员同工同酬,待遇平等。二是建立动态调价机制。在2013年启动药品零差率统调基础上,先后4次对2074项医疗服务价格进行动态调整。为医疗服务腾出调价空间。医疗服务性收入比例由改革前的35.78提高至43.35。三是深化薪酬制度改革。完善医院内部考核,医院出台《ioe绩效管理考核方案》,制定kpi绩效考核指标,实行院科两级核算分配。工资分配重点向临床一线倾斜,医护人员平均年收入由改革前的3.8万元提高到7.9万元,做到多劳多得,优绩优酬。四是强化药品使用监管。在公立医院内部建立合理用药点评、“双十”公示与绩效挂钩、药品使用“零统单”制度,严格落实药品采购“两票制”等,从源头上切断医院、医生与药品销售之间的利益联系。药占比(不含中药饮片)由改革前的36.49下降到19.49。

三)加强县域医共体建设。一是打造紧密型医共体。馆陶县将县医院与北部5家卫生院、中医院与南部3家卫生院组建两家紧密型医共体,卫生院医疗业务交由牵头医院接管,加强牵头医院责任考核,促进上下资源优势互补,为群众提供方便、便宜、优质的医疗服务。二是改革医保支付方式。馆陶县合理确定医共体医保基金预算总额,打包给两家医共体,运行期间按季进行清算,结余资金可用于医共体内业务发展、人员待遇等,倒逼医共体主动控制费用。医疗费用增幅由改革前的16.91下降到-6.73。三是落实家庭医生签约服务。馆陶县组建249个“1 1 1”模式家庭医生服务团队,全面实施家庭医生签约服务,强化签约履约考核。目前,家庭医生签约覆盖率37.1,重点人群签约覆盖率60.8,建档立卡贫困人口签约覆盖率100,残疾人签约率80。

树立大健康理念,致力“健康馆陶”建设

馆陶县始终以健康为中心理念,坚持把深化医改与大卫生、大健康相结合,全力推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变。一是增强群众防病意识。以“健康小屋”为平台,定期组织开展健康养生大讲堂,现场讲解常见病、多发病的养生预防知识,开展慢性病初期筛查、心理健康辅导等活动,累计培训209期,服务群众4万余人次,提高了群众健康防病、理性治疗意识。二是注重中医协同发展。坚持中西医并重发展,发挥中医药“治未病”优势,成立了大健康中医药产业委员会,逐步构建县、乡、村三级中医药服务网络。推广中医适宜技术,投资600万元在县中医院建设中医传统疗法区,开展50余项中医特色适宜技术,治疗费用次均降低381.62元,切实减轻患者负担。三是为美丽乡村融入健康元素。馆陶县依托彭祖养生文化优势,打造“彭艾小镇”。在粮画小镇寿东村规划建设彭祖平衡养生馆。在铁佛堡村,建设融“中药材种植、中医体验服务”为一体的中医养生小镇。在羊洋花木小镇建设“中国(大运河)高血糖控制中心”,打造集食疗、氧疗、药疗于一体的全国性养生园区。四是加强全民健身基础设施建设。馆陶县先后建成投用县体育场、体育馆、溜冰场等公共体育场馆,沿永济河建设了全市首条马拉松专用跑道--永济河健身步道,建成了全省标准最高、设施最完善的县级奥林匹克主题公园,激发了全民健身的积极性,健康强县步伐不断加快。

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